小儿充血性心力衰竭的药物治疗

3.儿茶酚胺类药物β-肾上腺素能受体兴奋剂如肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等，作用于β-肾上腺素能受体，有正性肌力作用，使心肌收缩力加强，心输出量增加。常用于紧急情况，尤其心力衰竭伴有低血压时，心脏术后低心排综合征时。常用的有

（1）多巴胺（dopamine）直接作用于心肌的β1-肾上腺素能受体，加强心肌收缩力，同时可选择性地作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜、脑及冠状血管扩张。用药后心脏指数增加，周围血管阻抗下降，肾小球滤过率及肾血流量增加而有利尿作用。多巴胺的作用与剂量相关，小剂量2～5μg/（kg。min），兴奋多巴胺受体，尿量增加。中等量5～10μg/（kg。min），兴奋β受体，心肌收缩力增强，心率加快，同时扩张肾血管，尿量增加。大剂量＞μg/（kg。min），兴奋α受本，使周围血管收缩，血压上升。用量开始宜小，约1～2μg/（kg。min），其后逐渐加大，可达2～10μg/（kg。min）。

（2）多巴酚丁胺（dobutamine）为新合成的多巴胺侧链诱导体，作用于肾上腺素能受体。对心肌有较强的正性肌力作用。静滴开始时为2～5μg/（kg。min），逐渐增加至10～15μg/（kg。min）。有的报告认为此药较多巴胺疗效显著。