小儿充血性心力衰竭的药物治疗

口服开始剂量每日0.1mg/kg，分2次，逐渐增至0.5mg/（kg。d）。曾报道依那普利治疗严重心衰婴儿8例，年龄4天～12周，其中左向右分流为主的心肌炎各1例。经治疗2周后，除心骨炎1例外，余7例心衰均明显好转，低钠血症恢复，血尿素下降。首剂用药后血压下降均＜1.3kpa（10mmhg）。平均剂量为0.26mg/（kg。d）〔0.12～0.43mg/（kg。d）〕。

血管紧张素转移酶抑制剂可与地高辛，利尿剂联合应用。临床用于扩张型心肌病、瓣膜病变和左向右分流型先天性心脏病并发心力衰竭均有效。与一般血管扩张剂比较有以下优点①疗效持久。②不激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。③不增强交感神经活性。④不引起水钠潴留。⑤改善心肌代谢，并可使肥厚的心肌回缩。因此，血管紧张素转移酶抑制剂在心力衰竭的药物治疗上具有独特的地位。

8.急性左心衰竭肺水肿的治疗

①采用迅速作用的强心甙如地高辛、西地兰或毒毛旋花子甙k静脉注射，以增强心脏收缩力，增加心搏量，同时用强利尿剂如速尿、利尿酸，促进钠及水的排泄，消除肺水肿。