先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展(二）

8．no前体l-arg

l-精氨酸（l-arg）是no合成的前体物质，主要通过生成no发挥扩张血管和抑制平滑肌细胞增殖的作用。有学者最近给予高肺血流大鼠l-arg（1g.kg-1.d-1）灌胃11周，结果显示l-arg明显缓解了高肺血流所致肺血管结构重建和肺动脉高压的形成，这为临床应用l-arg治疗先天性心脏病合并肺动脉高压提供了实验依据。已知左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者内皮功能失调，l-arg能够恢复损伤的内皮功能，使先天性心脏病患者增高的肺血管阻力下降，提示l-arg对高肺血流所致肺动脉高压可能具有治疗作用。

9．其它药物

包括血管扩张剂如腺苷和镁离子等，以及抑制细胞外基质重建的药物如干预胶原合成的药物和弹力酶抑制剂等。

腺苷通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内camp水平，能够降低肺动脉压力和肺血管阻力。最近有报道对先天性心脏病术后伴肺动脉高压患儿，经肺动脉持续输注腺苷50μg/（kg.min），用药15分钟后，肺动脉压力下降，而对体循环无影响，但停药15分钟后，肺动脉压力再度上升。说明腺苷具有扩张肺动脉的作用，但是其半衰期短，需持续给药。