先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展(二）

研究发现no和nos之间存在负反馈抑制现象，外源性no可抑制nos的活性，当长时间吸入no突然撤离时，可引起肺动脉高压，甚至导致肺动脉高压危象。因此撤离no时，应逐步降低吸入no的浓度，缓慢撤离。

no吸入具有一定的毒副作用①no及其代谢产物亚硝酸盐可直接损伤肺组织，导致肺水肿和肺炎等。②no与超氧阴离子相互作用可以形成过氧化亚硝酸盐，对肺表面活性物质的蛋白结构具有破坏作用，从而影响肺功能。③no进入血循环后与hb结合，形成高铁血红蛋白，会导致动脉血氧含量下降，并对红细胞本身和神经系统等有间接毒性作用。④no可影响血小板内cgmp水平而抑制血小板积聚，导致出血倾向。⑤no可能有直接的细胞毒作用，损伤dna的结构。⑥no氧化成no2－对免疫细胞有影响。虽然在许多研究中短时间、低剂量的no吸入未发现对机体的毒性作用，但从安全角度出发，仍需大量细致研究。

总之，吸入no可能是治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的一种有价值的方法，但是no吸入需呼吸机支持，费用高，仪器操作复杂，长期持续吸入no能够抑制内源性no的产生，并有一定的毒副作用，因此限制了其临床的广泛应用。