小儿过敏性紫癜辨析

过敏性紫癜是小儿常见病，发病年龄多在3岁以上，学龄儿童较为常见。男性发病约2倍于女性，多数小儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史。皮疹是主要表现，小儿可在臀部及四肢（尤其是双下肢）出现对称的红色皮疹，初期可以是斑丘疹，有时有痒感，以后颜色加深成为各种形态的红斑，可融合成片，有的可有水疱产生。患儿还可兼有不同程度的消化道症状，如反复发作的腹绞痛、呕吐、大便带血，甚至出现肠套叠而须行气灌肠或手术治疗。个别小儿因腹痛出现在皮疹之前，有时易被认为是外科急腹症而作了开腹手术。此外，部分小儿可见到关节疼痛不能活动，甚则关节腔积液。肾脏损害是本病的主要并发症，可见到血尿、蛋白尿，重症病例可有肾功能减退。

本病诊断主要是根据既往病史、皮疹特点、相伴症状来判定。常做的化验检查如血、尿、便常规，此外还应与血小板减少性紫癜（化验提示血小板减少）、急性感染所致的皮疹及一些复杂的胶原性疾病的皮疹相鉴别。

较严重的并发症如消化道的反复出血可造成贫血，甚至失血性休克危及生命。部分小儿可出现肠套叠，表现为不能缓解的剧烈腹痛，果酱样大便，腹部可摸到包块，须立即施行复位。肾脏穿刺提示100％的小儿肾脏有不同程度的受累，约三分之一病人可见到血尿和蛋白尿。尿的改变可在发生皮疹前，也可在出皮疹后2～4周内，有的可在病后半年出现。本病的程度轻重不一，多数在治疗后恢复，少数可有持续血尿及蛋白尿，有少数病人出现肾功能减退。此外还可出现中枢神经系统病变等。