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原发性非调节性内斜视

导读:大多数先天性内斜视患者第一眼位有交替注视(alternatefixation),双眼视力相等,向两侧看时有交叉注视(图1),即向右看时,左眼注视,向左看时,右眼注视。

原发性非调节性内斜视

手术术式包括双眼内直肌后徙(recession)或内直肌后徙合并外直肌截腱(resection)。斜角50~75△做三条水平肌肉,斜角为70~90△可做双眼四条水平直肌,下斜肌功能过强,常行下斜肌后徙。对4岁以内小儿,矫正先天性内斜视在10△以内,再大一些儿童,可以欠矫15△,目的是幼儿恢复双眼视机会。年龄较大儿童则为美容矫正,若患者无双眼视,则术后数年将发生外斜,如残余15△内斜,则可推迟外斜发生。术后10~30年发生外斜,不是否定手术的理由,因为外斜亦可再次手术,先天性内斜视获得双眼单视,必须早期手术,才能保持双眼正位,先天性内斜视治疗以后,还可以发生调节性内斜视及弱视,所以患儿在术后5年内必须严密随访观察,并给予适当治疗。临床表现

先天性的斜视的临床特征是偏斜角大,斜视角稳定,伴有眼球运动异常。先天性内斜视可发生在全身正常小儿,也可发生在大脑麻痹和脑积水婴幼儿,发生在脑损伤患儿,其斜角多有变异随年龄增长,斜角可消失,偶有6月~1岁时,内斜视可以变为外斜。

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