原发性共同性内斜视的症状与治疗

病因病理

1.屈光性调节性内斜视（refractiveaccommodativeesotropia）是发病机理，是由于有未被矫正的远视合并有融合性散开幅度（fusionaldivergenceamplitude）不正常。如果病人有远视眼，为了使视网膜成像清晰，则需要调节，调节的改变引起集合的变化，称为调节性集合（accommodativeconvergence）。换言之，每一屈光度的调节，都伴有若干三棱镜屈光度调节性集合，这种比例称为调节性集合和调节之比〔accommodativeconvergence（ac）/accommodation（a）〕，即ac/a比例。患者是否产生内斜，不仅取决于远视的量，也取决于融合性散开的储备力（fusionaldivergencereserve）。假若融合储备力超过调节性集合，则两眼保持正位，否则即呈内斜。

举例说明患者有5d远视，ad/a比值为4（正常为3～5），患者融合性散开幅度看远时为14△，看远时需调节5d，因为a/c为4，所以集合20△（5×。4），显然它超过了患者看远时融合性散开幅度，产生内斜，为6△内斜。若患者仅有3d远视，看远时需要集合12△，仍然严重的消耗患者的融合储备力，而产间间歇性内斜视。融合储备力受许多因素影响，如疾病、情绪、疲倦等。如果患者远视度数很大，超过6d，则产生另外一种情况，即患者需要的调节太大，反而造成调节弛缓，视力变为模糊，双眼保持正位，但发生双侧性弱视，即屈光不正性弱视。