先天性外斜视的临床分析

讨论

先天性外斜视是生后早期发生的共同性斜视，具体病因不明。有作者认为先天性外斜视往往合并智力低下，精神发育迟缓，推迟了建立固视的时间，也减少了注视的机会，引起了辐辏与融合功能发育障碍，故尔导致恒定性外斜视的发生。先天性外斜视具有以下临床特点（1）斜视角大，多为20°。~40°。，蔡京华报告13例中，8例在20°。~40°。，本组15例中，20°。~40°。有12例，3例斜视角大于45°。（2）多为恒定性外斜视，蔡京华报告13例中，9例为恒定性外斜视，本组15例中13例为恒定性外斜视。（3）固视不良者较少，本组有2例合并弱视。（4）屈光状况类似同年龄正常儿童，为轻度远视和散光。（5）合并dvd及斜肌功能亢进。burian〖2〗认为先天性外斜视往往合并斜肌功能过强，外斜视伴x征，可能是四条斜肌继发挛缩所致。（6）眼球运动正常。（7）多伴有全身其他异常，麦光焕〖3〗报告24%~38。5%先天性外斜视有眼及全身异常。蔡京华报告13例中有5例合并全身异常，肌张力低下，发育迟缓、癫痫等，或为早产儿。本组15例中2例患有脊柱侧弯，智力低下，发育迟缓。4例智力低下语言障碍。1例合并脑瘫，髋关节脱臼。1例两侧肢体发育不对称。其中3例为早产儿。

鉴别诊断对于出生后1岁以内发生的外斜视，需与以下疾病鉴别1。假性外斜视最常见为早产儿视网膜病变，黄斑异位，引起旁中心注视性假性外斜视，详细检查眼底即可诊断。阳性kappa角及两眼瞳孔距离较大,也表现为假性外斜视。