病理性近视的眼底损害主要在两个区域,即因眼球壁扩张导致的赤道部前的周边部眼底病变和随着眼轴增长的眼球后壁向后延伸引起牵引形成的后极部眼底进行性萎缩性病变。
周边部眼底病变一般在第二个10年期间,在那里格子样变性的发生率很高,眼底镜下,该处视网膜呈灰色萎缩性变,周围可见相互交错的由硬化小血管形成的灰色或白色线状的格子样变性,至4~5个10年后则出现色素沉着和铺路石样变性,上述损害都是首先侵犯颞侧,随后至下方。
后极部的病变随病程进展其病变形态多姿多彩,范围广泛,由早期豹纹状眼底、近视弧形斑、视乳头斜入、视乳头周围脉络膜环形萎缩斑至中后期的后巩膜葡萄肿、玻璃体变性、漆裂样纹损害、脉络膜新生血管、fucks斑等严重眼底损害,严重眼底损害常常是最后导致黄斑出血、黄斑裂洞和视网膜脱离等危险并发症的主要原因,使视功能严重损害或丧失。