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小儿脑瘫胎儿期因素

导读:痉挛性双瘫和四肢瘫患儿的家族成员有10%的再发危险性,症状对称者危险性更大并且大多数是常染色体隐性遗传。

小儿脑瘫胎儿期因素

(二)暴露于环境有害物质

孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线可以导致小头畸形、智力障碍和脑瘫。在妊娠中期,对骨盆肿瘤进行放射治疗也可以产生同样效果。在日本由于工业废物污染,肉食品中含有甲基汞(methvlmercury),在孕期食用这种食品可以引起痉挛性四肢瘫。在食用受杀真菌剂污染的面包也可以产生同样效果。

(三)宫内感染

各种病原体包括细菌、病毒、原虫、支原体及真菌等,均可通过不同途径感染宫内胎儿。其途径有上行和经胎盘两种。正常孕妇的阴道和宫颈内有大量的细菌,包括某些条件致病菌。在孕妇发生泌尿道或生殖道感染时,可上行感染胎儿。一些病毒如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等,也可发生上行性感染。一旦胎膜破裂宫内感染则更容易发生。不同的病原体穿过胎盘的能力不同。大多数病毒很容易穿过胎盘,孕妇感染的病毒可经胎盘通过血行使胎儿感染。而如梅毒螺旋体以及李斯特菌等细菌在妊娠晚期很难穿过胎盘。胎儿宫内感染的结局与病原体的特性、感染的程度、时间等因素有关,可分别造成流产、先天畸形、发育迟缓及新生儿疾病等。

宫内弓形体感染和病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染,能够导致中枢神经系统损伤引起脑瘫。最常见的是痉挛性四肢瘫。由于风疹病毒疫苗的研制和使用,巨细胞病毒感染成为最常见的病毒感染。在所有感染者中,约10%的小儿罹患脑瘫,尤其是在伴有脑积水时。

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