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小儿脑瘫新生儿期因素

导读:对于极度早产儿和极低出生体重儿,由于脑发育极度不成熟,而且各种合并症的发生率高,因此脑瘫的发生率非常高。

小儿脑瘫新生儿期因素

早产儿与非早产儿的脑瘫发病机制不尽相同。两者的脑瘫患病率差异甚大,病因和类型也不相同。对于早产儿,胎儿在26~36周时脑室旁周边区域非常脆弱,易受不利因素如颅内出血的影响。颅内出血可以妨碍静脉血液回流,导致静脉梗塞和继发性白质损伤。此外,其他关于脑室旁白质软化的解释则强调神经化学物质所起的作用①在孕晚期,感染可以导致释放细胞因子,如a-肿瘤坏死因子对白质发育有损害作用。②自由基和释放的神经介质(如谷氨酸)可以促进坏死。脑室旁白质软化和颅内出血也可能具有共同的危险因素。

脑瘫患儿中,低出生体重儿占47。4%。罹患脑瘫的危险性随着出生体重的降低而上升。在一项研究中,出生体重在1500~2499g的儿童罹患脑瘫的危险性是对照儿童(出生体重≥2500g)的4倍。出生体重不足1500g的儿童罹患脑瘫的危险性是对照儿童的26倍。北京医科大学的研究中,早产儿的脑瘫发生率是足月儿的6倍,低出生体重儿脑瘫患病率是对照儿童的12倍。

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