颞叶癫痫常由海马硬化引起

运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直、肌张力不全样运动或阵挛性运动等。可继发全身强直一阵挛性发作。发作后常有较长时间的朦胧状态，伴有自动症、定向力丧失、语言障碍或嗜睡。

eeg特征常规eeg检查多为正常或非特异性异常。但蝶骨电极或长程监测多数可发现癫痫性异常。典型者在发作问期为一侧或双侧前颞区尖波、棘波和慢波，1／3以上的病人可双侧独立出现。蝶骨电极比前颞（fv、f8）电极更接近于颞叶内侧，可增加发现棘、尖波的机会。发作先兆期无明显的eeg改变，或表现为发作间期的棘、尖波消失。发作早期特征为一侧颞区5～7hz节律性发放，继而可演变为低电压、快速募集性节律并扩散到对侧。

诊断和鉴别诊断详细询问病史可发现颞叶内侧发作的特征和幼年时热性惊厥等早期脑损伤病史。mtle病人神经系统检查一般正常，但常有轻一中度记忆缺陷或人格章碍。eeg在颞区记录到棘、尖波有助于诊断，必要时可记录蝶骨电极或进行长程eeg监测。神经影像学有助于发现病因并定位。nri可见海马硬化，tl加权相为海马区低信号，t2相为高信号。额面成像测量常见双侧海马体积不对称，正常组织结构消失。发作问期pet可见一侧颞叶低代谢区，范围常包括同侧丘脑和基底节。发作期则显示局部代谢增高。spect与pet反映的特征相似，虽敏感性不如pet，但容易捕捉到发作期的脑血流和脑代谢情况。mtle病人常有较长的癫痫发作史并服用过多种抗癫痫药物，应对病情演变及服药情况进行详细调查。全面的神经心理学测试有助于准确评估病人的认知和行为障碍。

鉴别诊断以精神行为异常为主要表现的mtle应与精神分裂症鉴别。mtle症状为发作性，一般持续时间短暂，eeg有颞区为主的棘、尖波发放可资鉴别。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（bect）与mtle临床均可表现为局部性及继发全身性发作，eeg均为颞区放电。但bect的棘慢波并不起源于真正的颞叶，其位置比mtle更加偏后偏上，波形以高大的尖慢波为主。而mti_e的棘波位于前颞，波形更尖，波幅则常常不是很高。临床上，bect患儿一般没有明显的精神行为问题，病程为年龄自限性过程，很少有难治性发作。两者的鉴别一般不困难。