检查长程脑电监测更易“捕捉”异常脑电波
由于癫痫的表现多种多样,相当一部分人发病隐匿,因此医生要详细询问病人病史、日常各种表现、学习成绩等情况。发达国家的专科规定癫痫问诊要在40分钟以上,有助于抓住癫痫的蛛丝马迹。但目前国内医生看病很少有了解得那么详细的。估计有四分之一以上的癫痫患者会被漏诊或误诊。
癫痫患者检查常规要做脑电图,但十几分钟的门诊脑电图能发现的脑波图异常只有约三分之一。怀疑有癫痫的患者做长程24小时脑电监测,可以将检出率提高到80%。剩下的20%病人怎么办?只能更长程的监测,才能使某些患者的诊断明确。
大多数癫痫是有病理基础的,即大脑发生了器质性的改变。哪怕癫痫只发作过一次,都应去接受核磁共振检查是否存在病变。因为病变部位是客观存在的,所以不用等到病人发作才检查,但需要富有经验的医生才能看出片子中大脑组织的细微改变。