小孩5岁后还尿床不能寄望于自愈

儿童从3岁开始，控制排尿的功能逐渐成熟，能在睡眠中感受到尿意而醒来排尿。而5岁以上仍在睡眠中尿床而自己不知道，每周2次并持续半年以上则称之为小儿遗尿症。部分家长对此不以为然“孩子长大了，晚上尿床的习惯自然就会消失。”然而，事实真的如此吗？

小孩为何夜间遗尿？

一般而言，孩子在1岁或1岁半时，就开始能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少，而有些孩子到了2岁甚至2岁半以后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。但如果孩子到了5岁，在夜间睡觉时还有尿床的行为，那么家长就应该提高“警惕”，多加注意了。

小儿遗尿症分为原发性和继发性。继发性夜遗尿症的原因较多一是精神和行为问题，如与家庭分开，父母离异或死亡，此类多为间歇性或一过性。二是继发于膀胱或全身疾病，如尿路感染、功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定、尿道梗阻致逼尿肌过度收缩、输尿管异位开口、膀胱阴道瘘、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等。

大多数夜遗尿症属于原发性夜遗尿症，既无器质性疾病，又无情绪问题。目前原发性夜遗尿症的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关（1）遗传因素，大部分遗尿小孩有阳性家族史，父母双亲有遗尿史者，其子代发生率为77%。（2）睡眠觉醒障碍与神经系统发育延迟，大部分夜遗尿症小孩夜间睡眠过深，难以唤醒。（3）昼夜精氨酸抗利尿激素分泌节律的成熟障碍，夜间抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量增多，尿渗透压降低，不能适应膀胱容量而导致遗尿。