本病治疗关键在于积极控制感染防止复发支除诱因纠正先天或后天尿路结构异常防止肾功能损害。
1一般治疗
急性感染时,应卧床休息多饮水勤排尿减少细菌在膀胱内停留时间,女孩应注意外阴部清洁积极治疗蛲虫。
2抗菌疗法
应早期积极应用抗菌物,治疗药物选择一般根据
①感染部位对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺。
②尿培养及药物敏感结果。
③肾损害少的药物急性初次感染,经以下药物治疗症状多于2~3天内好转菌尿消失如治疗2~3天症状仍不见好转或菌尿持续存在,多表明细菌对该药可能耐药应及早调整,必要时可两种药物联合应用。
(1)磺胺药
因其对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用,尿中溶解度高不易产生耐药性,价格便宜常为初次感染首选药物,常用制剂为磺胺甲基异恶唑(sme)多与增效剂甲氧苄氨嘧啶(tmp)联合应用(即复方新诺明smzco),其剂量为50mg/(kg。d)分2次服一般疗程为1~2周,为防止在尿中形成结晶应多饮水肾功能不全时慎用。
(2)吡哌酸(pipemidicacid,ppa)