如何治疗小儿结核性脑膜炎？

1、对脑积水的治疗在小儿结脑抗菌药物治疗中，脑积水的控制常为治疗中首要的问题。

在病程的1～2周即可从临床上诊断出脑积水，可经ct检查、侧脑室穿刺及引流证实。对脑积水的治疗除常规使用治疗激素外，可采取以下措施。

（1）侧脑室引流适用于急性脑积水用其他降颅压措施无效，或疑有脑疝形成时。持续引流时间1～3周，一般作1～2次即可控制，引流量每天可达50～200ml。

引流时应注意固定好侧脑室穿刺针，以免损伤脑组织，并经常观察脑脊液压力，防止压力过低引起脑出血。特别注意防止继发感染。

（2）高渗液的应用其作用原理为当静脉快速滴入高渗液后，由于血与脑脊液之间渗透压之差而产生降颅压作用。适用于抢救脑疝患儿有严重脑水肿者，以及3岁以上患儿使用侧脑室引流有一定困难者。

常用的高渗液有30%尿素、20%甘露醇、25%山梨醇、50%甘油糖浆口服，1～1.5gmg/（kg。d），于30分钟内快速静脉注入，必要时可吴2～3次。