皮试时出现荨麻疹表示过敏,给予抗毒素时务必谨慎从事。对病人应首先以稀释的抗毒素进行脱敏,按第148节药物过敏中所述方法逐渐增量给予。如果出现过敏的症状,应立即皮下,肌肉或静脉缓慢注射11000的肾上腺素0。3~1。0ml。对高度过敏病人,禁忌静脉使用抗毒素。
支持性疗法非常重要,尤其是对有并发症的白喉病人。卧床休息和细心护理是必要的。护理应侧重营养,液体摄入,给氧,持续观察是否出现需做气管内插管或气管切开术的体征,连续监护心脏问题并经常检查中枢神经系统并发症。由于假膜很容易脱落造成呼吸道梗阻,因此,在紧急情况下应优先考虑气管切开。
以抗生素消灭细菌并防止播散也很重要,但不能代替抗毒素治疗。成人可给予普鲁卡因青霉素g60万u,每12小时1次,肌注,连用10日。或者肠溶红霉素片250~500mg或琥乙酰红霉素400mg,每6小时1次,口服,连用14日。体重不足10kg的小儿应该用普鲁卡因青霉素g每日2。5万~5万u/kg,分2次,肌注,或红霉素每日40~50mg/kg(最大剂量2g/d),分4次口服或静注。不推荐使用口服头孢菌素。在结束抗菌治疗以后连续两次喉拭培养阴性,才能认为病菌已被消除。
严重白喉恢复很慢,因此病人必须防止过早恢复活动,即使一般的体力活动对病人的心肌炎的恢复也有害。