详解小儿泌尿道感染

如果开始治疗后2~3日未显出疗效应重复尿培养，对所有患泌尿道感染的小儿于停用抗生素后7~10日再次培养，以观察疗效。在开始抗生素治疗48小时后尿中仍有细菌提示有耐药细菌，梗阻或严重并发症存在。

由于本病易于复发，故在诊断后一年内应重复进行3~4次尿培养，第2年至第3年内（或者小儿出现泌尿道感染症状的任何时间）每年至少作2次尿培养。

对于二期或二期以上反流的小儿，为减少复发和预防肾损害，可给予呋喃妥因每日2mg/kg或tmp/smx（tmp每日2mg/kg），每日1次，通常晚间服用。输尿管膀胱反流的患儿应根据反流程度（见上文诊断）给予处理。对放射学检查正常或轻度改变以及一期膀胱输尿管反流者只需定期作尿培养。二期或三期反流的婴儿可考虑使用抗生素预防感染。对于四期或五期反流或发现有严重的肾脏畸形者，应转给正规的泌尿科治疗并可能需要手术。