细究小儿风疹

风疹又称德国麻疹，也称三日麻疹。本病由rna病毒引起，通过空气中的飞沫核或通过密切接触而传播。在皮疹出现前一周到皮疹消退后一周病人均有传染性。先天性感染的婴儿生后传染性可持续几个月。风疹的传染性明显低于麻疹。

流行病学

许多人在儿童期并未被感染，结果造成10%~15%的青年妇女对风疹易感。风疹在春天流行，但流行间隔期无规律。大流行的间隔为6~9年。在美国，风疹的发病率已达历史上最低点，但仍时有暴发，易感人群仍需接受计划免疫。自然感染的免疫能维持终生。

症状，体征和并发症

许多病例被误诊或者病情轻微而未被注意。在14~21日的潜伏期之后，小儿有一个1~5日的前驱期，其表现通常是不适和淋巴结肿大，但在青少年和成人，前驱期可能很短或没有。枕骨下，耳后和颈后淋巴结肿大伴触痛。根据这一特征和典型的皮疹即可作出诊断。发病时可充血但喉部并不痛。

风疹的皮疹与麻疹类似，但不够广泛并容易消失。皮疹开始于面部，颈部并很快遍及躯干和四肢。出疹时可出现像猩红热一样的皮肤充血，尤其是面部。在上腭可见轻的稀疏的玫瑰色粘膜疹，以后转为红色并蔓及咽部。皮疹一般持续约3日，到第2日，常变得像猩红热样（极微小的皮疹）并伴有皮肤充血。皮疹消退时遗留下来的轻微的皮肤变色可能在1日后消失。