细究小儿风疹

小儿的全身症状很轻，可有轻微的不适，偶有关节疼痛，成人很少有或无主诉症状，尽管有发热，不适，头痛，关节僵硬（偶有明显的短暂的关节炎）可能注意到有轻微倦怠感觉和轻度鼻炎。他们发现胸部，手臂或前额有皮疹或在洗脸或洗头时发现特有的耳后淋巴结肿大才知道患风疹。

脑炎少见，但偶尔是致命的并发症，以前在军队中风疹暴发流行时，在年轻军人中发生过脑炎并发症，偶尔发生过中耳炎。一过性睾丸疼痛也为男性病人的常见主诉。

诊断

风疹如无实验室检查证实很容易误诊，因为肠道病毒和细小病毒b19（传染性红斑）引起的皮疹酷似风疹。因此仅有风疹的病史不能认定受过感染和具有免疫力。如果可能，应取急性期和恢复期血清进行血清试验。特异性抗体效价增加4倍或更高具有诊断意义。

鉴别诊断时应该考虑到麻疹，猩红热，二期梅毒，药疹，传染性红斑，传染性单核细胞增多症以及埃可病毒，柯萨奇病毒和腺病毒感染（表265-8）。根据风疹病情较轻，皮疹很快消失以及缺乏koplik斑，鼻炎，畏光和咳嗽，在临床上可与麻疹相区别。典型麻疹病情较重，病程较长。猩红热即使轻度，全身症状也比风疹多，包括咽充血，咽疼痛。白细胞计数在猩红热升高而在风疹正常。观察1日一般能确诊猩红热。