小儿麻疹病因及表现

流行病学

在广泛进行计划免疫接种之前，麻疹每2~3年流行一次，其间伴有地区性小流行。近年来在美国发病的流行病特点变化很大现在，暴发常见于以前接受过疫苗的十几岁的少年和青年及未接受过疫苗的学龄前儿童。母亲患过麻疹的婴儿，从母体获得的被动免疫差不多能维持一年，一年后易感性增高。患一次麻疹后能产生终生免疫。

症状和体征

典型麻疹在7~14日的潜伏期之后，开始有典型的麻疹前驱症状，发热，鼻炎，犬吠样咳嗽和结膜炎。2~4日后出现具有诊断意义的koplik斑，一般位于对着第一和第二磨牙部位的颊粘膜。koplik斑呈白沙子样，周围绕以红晕。如果密集，整个颊粘膜成为有白色小点的红斑。常发生咽炎，喉和气管支气管粘膜炎。鼻腔分泌物，咽和颊粘膜以及尿沉渣中可见典型的多核巨细胞。

在症状发作后3~5日（通常konlik斑出现之后1~2日）出现特征性皮疹，先出现于耳前，耳下和颈两侧，呈不规则的斑点状，不久即转变成斑丘疹，并且很快（24~48小时内）遍及躯干和四肢，此时面部皮疹开始消退。特别严重的皮疹可以是瘀点或瘀斑。