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无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

导读:颞下颌关节功能紊乱综合征症状诊断如果仅有明确的颈椎损伤史,而局部症状明显仍不能作出最后诊断时,x线检查是确认的主要依据。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

3.椎体前脱位合并椎体前缘骨折。

4.颈椎后结构无骨折,则脱位脊柱上下位脊椎的棘突呈扁形分开。椎弓骨折者其椎板和棘突与下位脊椎正常排列。

损伤节段的断层摄片和ct扫描显示细微或隐匿的骨关节损伤,mri成像可将脊髓形态和椎管相互关系加以显示。

治疗措施非手术治疗急诊处理应十分注意损伤机制,一经诊断后不可将颈椎伸展,以防颈脊髓损伤,宜应用枕颌带牵引或颅骨牵引,牵引的方向使颈椎略屈曲位。牵引重量应与合并脊髓损伤的骨折脱位一样,以2~3kg开始,在密切观察下逐渐加重。一经复位,将颈椎维持在生理位,3周后用头颈胸石膏固定,为期3个月。牵引过程中如果出现神经刺激或压迫症状应调整牵引重量和方向。症状不消失或有加重倾向应立即中止牵引,不能为求得复位而损伤脊髓。采用维持重量牵引3周,尔后石膏颈领固定,待后期手术固定。

手术治疗

手术的目的在于重新获得颈椎的稳定性,并恢复或扩大损伤节段的椎管,防止以后慢性压迫的出现。手术经前路切除损伤节段突向椎管的椎体后缘骨质,操作必须细致,严防损伤脊髓,并将自体髂骨植入其间隙,确保颈椎前结构获得骨性融合,以达到稳定的目的,术后应用石膏颈领固定3个月。

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