骨科疾病之关节脱位

治疗以手法复位为主，一般在腰麻或全麻下进行。复位后一般不需外固定，卧床休息3～4周后即可下地活动。

桡骨小头半脱位发病常见于5岁以下小儿。当小儿因穿脱衣服、跌倒或上下楼梯时被大人握住其手用力向上牵拉前臂并有旋转时，即可发生桡骨小头半脱位。小儿立即啼哭，手臂垂挂在身旁，局部疼痛，患肢不能抬举，有时还有肿胀。根据上述病史和症状，诊断不难明确。

一旦诊断明确，应给予复位。复位方法很简单，患儿家长亦可试行。置患儿肘关节于90度屈曲位，一手握住其腕部，另一手握住其前臂上端，以拇指向后内方压迫桡骨小头，将前臂稍加牵引及前后旋转。如感到或听到“咯嗒”声，表示已复位。用三角巾悬吊3日。注意避免再牵引患肢，以免复发。下颌关节脱位此病老年人较多见。常因大笑、打呵欠，开口过大，呕吐或用力咬嚼大的硬物时发生。除有典型上述张口过大的病史外，尚表现有半开口状态，既不能闭口，也不能再张大。同时流涎，说话、吞咽均有困难。颧弓下可扪及下颌关节突凸出，其后方有一凹陷。

复位方法很简单，可使病人坐于较矮的凳子上。术者站在病人前面，用两拇指分别放入病人口中大臼齿（磨牙）上，其余手指托住下颌骨的两侧。两拇指逐渐向下、向前拉，同时其余手指将下颌上抬、并向后推，即可复位。复位中，术者可感到有一种滑动的感觉。复位后可用绷带或三角巾将下颌作适当的包扎固定2～3天。固定的松紧度要求仍能张小口进食，说话无妨碍，但防止张口过大而再次脱位。