肩关节脱位与偏瘫肩关节半脱位的区别

三、治疗方法不同

1、手法复位。

脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

1）足蹬法（hippocrate`s法）。

2）科氏法（kocher`s法）。

3）牵引推拿法。

2、手术复位。有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者。肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者。合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者。合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者。合并腋部大血管损伤者。

3、习惯性肩关节前脱位的治疗。

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（putti-platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（magnuson氏法）。