如何应对肾移植多尿期的病人

肾移植术后多尿期补液顺序表

次序液体名称量（ml）

1平衡盐水500

210%葡萄糖500

3林格液500

45%葡萄糖盐水500

5平衡盐液500

65%葡萄糖液500

10%葡萄糖酸钙10

7林格液500

85%碳酸氢钠500

9平衡盐液500

1010%葡萄糖液500

11林格液500

12mg-3溶液500

二、维持水、电解质平衡

在大量利尿情况下易发生高血钾、低血钾、低血钠等水、电解质紊乱，为保证水、电解质相对平衡，及时补充过度丢失的成分，每日抽血监测电解质指标，必要时随时检验。

三、尿量峰值期护理

在多尿期的护理研究中发现，随着移植肾功能的恢复，术后多尿期尿量达峰值的时间多在3～12h（77例），术后多尿期尿量多为400～1200ml（75例），输入量与患者多尿期尿量峰值时间存在一定量化关系。当多尿期里的尿量未能达到峰值时，护理上应注意观察血压与尿量关系的变化。首先要了解有效血容量是否充足。在血循环容量正常、血压正常而尿量少于100ml/h时，可静推速尿60～100mg。尿量少、血压偏低，可给多巴胺静滴维持到基础血压，改善肾血液灌流，增加尿量，以期提高肾移植早期人/肾存活率。术后3～12h的护理工作，需要高度重视，术后多尿期输入量与患者每小时尿量峰值呈直线关系，它具有明确的临床意义。通过本组的研究，应改变以往的“经验模式”，而进入“量化模式”补液。同时体会到此期的护理至关重要，对肾移植术后成功有着一定意义。