静脉滴注阿奇霉素致荨麻疹型药疹1例

某患儿，2-3岁，12kg。因流涕、咳嗽3d伴发热半天来诊。曾在外院诊断为气管炎，经青霉素、病毒唑治疗3d，无效。既往无过敏史。查体温正常，皮肤无疹，鼻腔内有少许清亮分泌物，咽峡红，扁桃体不大，双肺呼吸音粗糙，未闻及水泡音、痰鸣音，心率110次。min-1，律齐，余无异常。实验室检查wbc5.74×。109。l-1，l0136，n0159。诊为“咽2气管炎”。因头孢噻肟钠皮试阳性，给予阿奇霉素（深圳海王药业有限公司生产，批号20030902，0.1g。支-1）011g加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，20滴。min-1，滴注约20ml液体时，出现颜面、颈、胸、腹皮肤弥漫潮红，呈现一些2～10cm、形状不规则、略高于皮肤表面、边界欠清、压之褪色的充血性皮疹，无对称性，伴瘙痒、烦躁，腹痛恶心呕吐2次。停止输液给予10%葡萄糖酸钙5ml静脉推注，地塞米松3mg静脉推注，10min后症状消失，皮疹消退。改用克林霉素静脉滴注无不良反应。

尽管我国药典收载该药时未列出使用该药要做皮试，但在使用该药时要谨慎，特别是患者首次使用该药时注意密切观察。当这类药（大环内酯类）在静脉滴注时，滴注的溶液宜稀（<。0.1%），滴入速度不宜过快，应尽量减少或避免药物的不良反应。