治疗隐匿性肾小球肾炎的体会

2结果

本组完全缓解34例，显著缓解38例，有效25例，无效7例，总有效率93.2%。

3讨论

隐匿性肾小球肾炎，西医尚无有效的治疗方法，只能防治感染，特别是上呼吸道感染，禁用损肾药物，以延缓肾功能恶化。该病属于中医“尿血”、“溲血”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，由于镜下血尿和蛋白尿，古人无法检测，故只能依四诊情况加以辨证。目前中医研究认为血尿之因，常有素体不足，感受外邪以致热毒扰肾，损伤血络，或阴虚火旺，迫血妄行，导致血尿。蛋白质为人体的精微物质，由脾生化，又由肾封藏，正常肾阳主开，把浊阴排出体外，肾阴主阖，精微物质储于肾内。由于肾失封藏，不能固摄，精微下注，故见蛋白尿，日久可导致气阴两虚、肝肾不足、脾肾两亏、瘀血内阻、湿浊阻滞而成虚实夹杂之证。治疗上必须从扶正固本与祛邪两方面入手。阴虚内热型临床最为常见，辨证要点是尿色鲜红，治疗方药中女贞子、旱莲草为必用之品，小蓟、茅根以鲜为佳，用量宜大（30～60g）。气阴两虚型略少于阴虚内热型，辨证要点是血尿时轻时重，治疗上可重用太子参（10～30g）益气生津，慎用黄芪，避其温燥，免致血尿加重。在肾炎性血尿止血后仍用气阴双补法以善后，长期服用可防复发。脾肾气虚型临床上少见，多因劳倦过度、七情内伤、饮食失节、酒色房欲等引起，辨证要点是尿色淡红，治疗上亦可注意勿过用温燥之品。至于外感风热型，表证明显，治宜疏风散热、清上治下，凉血止血之品必须用，如白茅根、丹皮、生地等。本组结果显示，治疗此病疗效好，除肉眼血尿外，镜下血尿亦能很快恢复正常。