小儿发热要观察有无皮疹

在皮肤科门诊，经常有父母带着孩子来看各种“皮疹”。尤其是小儿在发热过程中，时常会出现皮疹，根据皮疹出现的时间、出疹顺序、皮疹的形态、皮疹出现的部位以及疹后脱屑等特点，可以为医生诊断疾病的提供依据。

在小儿发热并出现皮疹的疾病中，以传染病最为多见。麻疹是小儿时期较常见的一种发疹性传染病，多见于1—5岁幼儿，一般在发热3天后发疹，皮疹先于耳后及发际处出现，然后遍及躯干、四肢。在发疹时体温会更高，直到皮疹消退时体温才开始下降。幼儿急疹的特点是突然高热，持续3—4天后体温骤然下降，在体温下降的同时或稍后，迅速出现全身性皮疹。水痘初起也多有发热，然后皮肤出现斑丘疹及疱疹。猩红热多有持续性高热，在高热等全身中毒症状的同时，可见全身皮肤弥漫性充血性皮疹。小儿伤寒在发热7—10天左右发生，有的患儿会出现玫瑰疹。流行性脑脊髓膜炎在高热的同时，会出现许多出血性皮疹，有些小出血点可融合成片，形成大片瘀斑。

在小儿发热过程中，常常要服用一些药物或注射某种药物，应用药物也时常会出现药物性皮疹。药疹的形状多种多样，但一般以红色、细小的粟粒状皮疹为多见。如小儿常用的退热药物、阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，对一些过敏体质的患儿常常会发生皮疹。还有一些抗生素和磺胺类药物，在应用过程中有时亦会出现药疹。