3、躁郁循环性气质:躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者,可给予服用抗躁狂药物&&丁螺旋酮。可于月经前12天开始服用,25mg/d;或阿普唑仑(三唑安定)0。25~5mg/d,于月经前6~14天服用。症状持续日期较长者,可从月经前14天起服,直至行经第二天止,0。25mg,日3次,根据病人反应而增量,直至4mg/d,行经开始后以每日25%递减直至卵泡期,否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安,可穿越血脑屏障,阻断cns及外围β-受体,产生交感神经阻滞作用,且有降低血浆肾素活性,抑制醛固酮排出,也可缓解躁急情绪,剂量50mg/d。
六、激素治疗及抑制排卵:
1、孕酮治疗:虽然并未明确pms发病伴有孕酮缺乏,但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药,200~400mg/d,或口服微粒化孕酮200mg,2/d。
2、抑制排卵:仅适用于许多药物治疗效果不明显,或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用gnrha成功率最高,但费用昂贵,且需要激素替代疗法避免低e血症后果;②丹那唑200mg/d×3个月,建立一个无排卵、低e及雄激素环境的假绝经疗法。许多pms症状,如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻,但雄激素作用的副反应发生率较高,且有严重的长期代谢性副反应,如高密度脂蛋白浓度下降,低密度脂蛋白浓度上升,加速心血管病的发生;③长期e2治疗,常用0。2mge2经皮肤贴敷/d,再于月经周期第十九~二十六天加服炔诺酮5mg;④甲羟孕酮30mg/d口服,最经济简便,副反应亦较少,但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁,发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠,可改用长效甲羟孕酮,150mg,每3月肌注1次。