妊娠合并偏头痛的症状简介

3.颅内占位性和血管性病变任何头痛患者均须经过详细神经系统检查以排除占位性病变。必要时须进一步检查，如脑血管造影、ct、mri等。

另外尚须与癫痫、神经症、紧张性头痛等鉴别。

妊娠合并偏头痛可以并发哪些疾病?

目前认为偏头痛与子痫之间存在某些共同性病理基础。有偏头痛素质的病人易发生子痫，妊娠期偏头痛恶化标志着妊娠有并发症的发生。

妊娠合并偏头痛应该如何治疗?

（一）治疗

1.急性发作时的治疗大多数偏头痛病人经安置在安静、避光处休息，应用简单的止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚（醋氨酚扑热息痛，0.3～0.6g，2～3次/d）即可取得疗效，尤其在症状发作早期服用，疗效更好。麦角胺（ergotamine）有直接收缩血管作用，使脑动脉血管的过度扩张及搏动恢复正常，是治疗偏头痛的有效药物，如在前驱期服用2mg，即可防止头痛发生。虽麦角胺不像麦角新碱，对妊娠子宫无不良影响，但其副作用较大，尤其可能引起胎儿发育缺陷，孕妇禁用。如症状严重，上述治疗措施疗效不显著时，可应用镇静剂地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注。或止痛剂可待因（codein）口服，30mg，2～3次/天或肌注哌替啶（度冷丁）50mg加异丙嗪25～50mg。如有呕吐可肌注甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg以止吐。

2.偏头痛持续状态可给予口服泼尼松（强的松）10mg，3次/天。或acth50u置于5%葡萄糖液500ml内静滴。对反复发作孕妇可服普萘洛尔（心得安propranolol）40mg，3次/d，为减少其恶心、头晕等副作用宜从小剂量开始服用，15mg，3次/d，逐渐加量，尤其严重病人在妊娠期间需持续服用。但是该药同时亦阻断胎儿的β-肾上腺素能受体，可引起胎儿心动过缓，心排出量降低，降低其对缺氧、窒息的应激反应，最好在妊娠晚期慎用。硝苯地平（心痛定）为钙离子通道阻滞剂，能抑制血管平滑肌收缩，保护脑细胞，常用量10mg，3次/d，副作用少。苯噻啶为5-羟色胺拮抗剂，有抗组胺、抗胆碱能及缓激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐渐增至3次，副作用为嗜睡、疲劳感及食欲增加。阿米替林为三环类抗抑郁药，对偏头痛伴有紧张性头痛的患者效果好，常用量25mg，3次/d，或睡前75mg口服。