寄生虫感染与变态反应

（5）炎症介质的作用活性介质使血管通透性增加，增加了复合物在血管壁的沉积。

（6）抗原抗体的相对比例抗体过剩或轻度抗原过剩的复合物迅速沉积在抗原进入的局部。

常见的ⅲ型变态反应疾病有arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等，在寄生虫方面主要是患疟疾时侵犯肾脏，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜和肾小球血管系膜区，引起血红蛋白尿、肾功能失常。在疟疾患者肾基底膜损伤的情况下已查到igm，急性疟疾出现的蛋白尿在抗疟治疗后便可消失。慢性疟疾可出现严重的肾小球肾炎和肾病综合征，肾病综合征多见于三日疟。血吸虫患者也常出现肾小球肾炎，是由于免疫复合物在肾小球内沉积所致。又如非洲锥虫感染小鼠的肌肉及疟原虫感染小鼠的脉络膜均查见有结合于组织的免疫球蛋白。

17.1.4迟发型（ⅳ型变态反应）

与上述由特异性抗体介导的三型变态反应不同，ⅳ型是由特异性致敏效应t细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24—48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应。机体初次接触抗原后，t细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏t细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死。常见ⅳ型变态反应有接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒（如结核杆菌、麻疹病毒）感染过程中出现的4型变态反应等。在寄生虫方面，利什曼原虫引起的皮肤结节，有明显的细胞反应和肉芽肿形成。血吸虫排出的虫卵随血液流入肝脏，毛蚴成熟分泌可溶性抗原，经卵壳微孔释出，使淋巴细胞致敏，当再接触抗原时，致敏的t淋巴细胞放出淋巴毒素（lt），巨噬细胞移动抑制因子（mif），嗜酸粒细胞趋化因子（ecf-a），因此在虫卵周围出现以淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿。