勿将手部湿疹误当手癣治

如何鉴别手部湿疹和手癣？

罗女士最近很烦恼，因为她的手掌心不知道什么时候长了一片小红点，一开始只是有点痒，挠挠也就没在意，可是到后来，红斑连成了片，连手指和手背都长上了小水疱，一挠还流出了水儿。罗女士以为自己是长了手癣，抹了几天抗真菌感染的药膏，可是完全不见效，罗女士又痒又疼，还觉得难看，只好来到皮肤科就诊。经过真菌检测，诊断结果是她的手部的疾病不是手癣而是湿疹。

手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等诱发，临床上很难找到确切的发病原因，多数起病缓慢，病情反复发作，家庭妇女发病率较高，俗称“家庭主妇手”，皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。一旦接触致敏因素皮疹可加重，常有红斑、丘疹、水疱、渗出等多形性皮疹。皮疹对称发生，手掌、手背、手指等处均可发生，病程较久的患者往往存在指甲病变，指甲甲板暗黄浑浊、肥厚、变脆、表面有不规则的凹坑、纵嵴、萎缩，甲周皮肤红肿。

而手癣为手指（拇指常首发）屈面，指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起。春夏加重，秋冬明显缓解。皮疹主要表现为片状红斑，伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑，自觉症状不明显，也可发生皲裂。夏季这些部位可出现深在性水疱，疱壁发亮，内容清澈，不易破裂，水疱亦可融合成片，水疱干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。加重时可向手背蔓延，形成类圆形损害，边缘有丘疹、水疱。皮疹多先发生在一只手，不对称，不像手部湿疹因接触致敏原后容易引起渗出、糜烂。手癣患者还常伴有严重的足癣或甲癣。手癣取水疱真菌镜检阳性，而湿疹取水疱真菌镜检为阴性。当然角化过度型手癣真菌镜检阳性率很低，可进一步培养以明确诊断。