掌跖脓疱病转化为连续性肢端皮炎1例

患者男，56岁。因双手足反复起小脓疱30年，泛发全身伴发热5天于2003年9月25日收入院。患者30年前不明原因双侧掌跖出现红斑，不久红斑表面出现米粒大小黄白色脓疱，数日即自行干涸脱屑，但不断有新疱成批发出。自觉有轻微灼痛，未予治疗。脓疱夏季明显，冬季有所缓解。20年前患者数个指趾末端及甲周逐渐出现类似红斑、脓疱并反复发作，原有掌跖部位脓疱则渐趋减少、消失。患者曾在当地多家诊治，具体治疗不详，疗效不佳。5天前无明显诱因上下肢出现红斑、斑丘疹，自感全身不适及发热（未测体温），未予特殊处理。皮损在数日内迅速增多并扩散至胸、背、腹部，部分红斑之上出现密集的黄白色小脓疱，自觉痛痒。发病近5日来纳差，呕吐多次。既往10年前曾患“肠伤寒”，已愈。否认外伤、寻常性银屑病及骨关节病史。

体检t39.5℃，p22次/min，r115次/min，bp110/80mmhg。精神萎靡，反应较迟缓，扶入病房。咽部略红，扁桃体不大。舌呈红绛色，舌面可见沟纹。心肺腹未见异常。皮肤科情况胸、腹、背、臀与上下肢均可见散在大小不等的鲜红至暗红色斑片，部分红斑之上可见密集的黄白色表浅脓疱，针尖至米粒大小，部分沿红斑边缘排列成环，四肢伸侧的红斑表面鳞屑较多。双手足皮肤潮红、角化、脱屑，甲周及指端可见脓疱，左手第3，4指，右手第4指甲板残损、缺失，远端指节缩短、变细。