中医怎么认识脓疱疮

脓疱疮

impetigo

以皮肤上遍发水疱，壁薄而透明，易腐烂溃破为特征的常见化脓性皮肤病。又名黄水疮、天疱疮。具有接触传染及自身接种的特性，多见于夏秋之季，在2～6岁儿童中流行。脓疱疮病变仅在表皮，若及时治疗可不留疤痕。若未能及时治疗,少数病人可并发肾炎、肺炎,新生儿脓疱疮，有可能并发败血症。

古代对脓疱疮早有认识，并指出能自发传染及相互传染。如《洞天奥旨》指出其脓水流到之处，即便生疮。《疮疡经验全书》也说，此疮之发，合家相染。

脓疱疮多因感受暑湿热毒，以致气机不畅、疏泄障碍、熏蒸皮肤而成。若小儿体质虚弱、皮肤细嫩、汗多湿重、暑邪湿毒更易侵袭而致病。脓疱疮多发于头面四肢等暴露部位，也可蔓延全身。皮损初起为红斑或水疱，约黄豆至豌豆大小，迅速变为脓疱，界限分明（四周有轻度红晕），疱壁极薄，容易破裂，显出湿润而潮红的疮面，流出黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈。皮损初起感瘙痒，破后糜烂时疼痛。一般无全身不适或有轻度发热，严重者可有高热、形寒，面目浮肿，尿少等证。新生儿患脓疱疮，因抵抗力弱，病情重且易产生并发症而致生命危险。本病一般一二周痊愈。若治疗不及时或治疗不当，可绵延数周或数月。

临床常见证型有①湿热型脓疱较多、密集、色黄，周围有红晕，破后糜烂而鲜红，附近#formatimgid_0#核肿大，或伴易发热，口干，尿黄，便燥，苔黄腻舌质红，脉濡数等。治宜清暑利湿、清热解毒，用清暑饮加减。②脾虚型。脓疱稀疏，色淡黄，周围红晕不显，破后糜烂面淡红，或伴有面色#formatimgid_1#白或萎黄，纳呆神倦，便溏，苔薄舌淡，脉濡细。治宜健脾渗湿，用参苓白术散加减。