急性肾衰的常见危险因素

急性肾功能衰竭（arf）很常见，涉及内、外、妇、儿、传染和创伤等各个学科。arf发生之前往往存在某些危险因素，具有这些危险因素者可称为属于易致arf的高危人群，重视这些危险因素，予以正确的处理，可预防arf的发生。这些危险因素有①老年人及幼儿老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，易发生arf。幼儿易，出现脱水、低血压等血容量不足的情况。②低血容量各种原因所致大出血。肾脏及胃肠道液体丢失，皮肤液体丢失（如烧伤、过度出汗）等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少，gfr下降，同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩，使gfr进一步下降，从而诱发arf。③循环功能不全各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不足，gfr下降。降压药过量使用也是一个诱发因素。④严重感染及败血症各种严重感染，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发arf。⑤严重创伤如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生arf。严重烧伤则大量液体丢失及血管内溶血也易发生arf。（6）外科后严重的原发病、麻醉和镇静药的使用、组织创伤、失液、失血等因素使外科大手术后易发生arf。心脏手术后发生肾衰的机会取决于

心肺短路的时间和术后心功能恢复情况。⑦产科并发症妊娠早期韵污染性流产晚期则严重妊高症、大出血、子痛等并发症均易诱发arf。⑧肝硬化和腹水此时血浆肾素—血管肾张素—醛固酮系统已被激活，加压素分泌增加等导致肾脏水钠潴留。肝脏功能异常使药物解毒能力下降。此时若放腹水过多过快很容易诱发arf，此类病人使用肾毒性药物也易发生arf。⑨应用肾毒性药物使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物，造影剂及头孢菌素类抗生素，尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险，易诱发arf。