急性肾功能衰竭的诊断

个别休克病人收集不到尿液，可测中心静脉压以辅助鉴别，肾前性者小于0．49kpa，而肾实质性arf时正常或偏高。临床上难以鉴别肾实质性与肾前性者，可小心地予补液500-1000ml，若病人血容量已纠正，、血压正常，而尿量仍少，氮质血症无改善。则支持肾性arf。在除外肾前牲和肾后性arf．后即考虑为肾性arf，急性肾小管坏死是肾实质性arf最常见的病因。肾突质性arf按病变部位又可分为四种肾小管疾病（如急性肾小管坏死），肾间质病变（如急性药物过敏性间质性肾炎）、肾小球疾病（如重症急性肾炎，急进性肾炎）及肾血管疾病（如肾脏小血管炎及微血管病变）。再就要弄清肾实质性arf是否继发于全身性疾病，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等，这有助于正确及时地治疗。

对病因不明，无法解释肾功能急剧下降原因的病人，难以确诊又无明显出血倾向等禁忌证者宜行肾活检，该法是诊断和鉴别诊断最可靠的方法。