专家支招拯救灾区肾衰患者

在这次汶川大地震中，很多伤员因受长期严重挤压后导致挤压综合征，引起急性肾衰竭（arf）。这是一种可致死的并发症，同时又是可预防、可治愈的并发症。肾脏病研究所王海燕专家近日就提出，关键是要提高其早期诊治水平，重视一级预防，在高危人群中防止其发生，对有肾毒性的药物要禁用。她同时对目前临床上常用速尿等利尿剂治疗急性肾衰竭提出了批评。

概念更新提示要及早干预

急性肾衰竭是临床各科室常见的急、危、重症。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于将其改称为急性肾损伤（aki）。其基本出发点是将这一综合征的临床诊断提前，不要等到肾衰竭时才承认它的存在，而要在肾小球滤过率（gfr）开始下降、甚至肾脏有损伤（组织学、生物标志物改变）而gfr尚正常的阶段将之识别、及早干预。

王海燕专家说，arf不仅仅在肾脏内科发生，还发生于内科、外科、肿瘤科、妇产科等各个临床科室，特别好发于icu。随着icu各项技术的发展，败血症和急性肺损伤所导致的死亡率明显降低，但是与急性肾损伤相关的死亡率却没有明显改善，甚至有所增加。其原因可能与急性肾损伤的概念混乱，以及认识不足有关。她指出，aki与arf相比，能更好地反应疾病的病理生理学本质。