专家支招拯救灾区肾衰患者

导致急性肾衰竭（或aki）包括肾前性、肾实质性、肾小球疾病、肾小管坏死等各方面原因。她说，肾前性及肾小管坏死引起的急性肾衰竭至今尚无特效治疗措施，因此早期防治十分重要。肾小球疾病、肾间质疾病及梗阻性肾病引起的急性肾衰竭，如不及早诊断则会失去治疗时机发展为终末期肾病。

努力提高早期诊断率

如何提高对急性肾损伤的早期诊断及早期防治？王海燕专家提出，首先要做好急性肾损伤的一级预防，即在高危人群中采取预防措施。其次是出现急性肾损伤后要早期发现及治疗。

急性肾小管坏死（atn）是导致急性肾损伤最常见的原因。目前，atn高危人群谱发生了很大改变。王海燕专家说，以前都是外科医生讲肾小管坏死，而现在大部分都是内科医生在讲肾小管坏死。20世纪中期之前，此病多与战争及外伤有关，多为青壮年发病，替代治疗（透析）可明显改善预后。目前多是院内发生atn，这与重危病人抢救有关，也与新诊断、治疗技术有关（如移植、造影、介入、抗菌药物、肿瘤化疗等的应用），还有很多患者是因为老龄化，在慢性肾脏病基础上发生atn。还有一少部分患者是在院外（社区）发生的。

提高atn早期诊断的关键是要及时进行肾活检，而这方面我们做得还远远不够，据她介绍，我国发生急性肾损伤做活检的往往发病时间已经超过几周，而国外一般是第1天到第7天。