脚踝扭伤应重视踝关节韧带损伤的治疗

张先生问1年前，我在登山时扭伤右脚导致踝关节骨折，当时，我的外踝上了钢板，出院后又在家休养了一段时间。由于自我感觉良好就没有再去检查。可是，我现在平时的运动中却反复出现脚踝疼痛，而且不敢急走急停，也不敢做剧烈运动，这是为什么?

专家答在日常生活中，足踝部损伤较为常见，患者大多是在活动时扭伤。足踝部是人体重要的负重部位，站立时全身重量均落到此处，而行走、跑跳时足踝部所承受的重量比站立还要大很多倍。此外，随着生活水平的提高，我们户外运动时间也逐渐增多，受伤的几率也随之增大，加之老年人和肥胖人群应变能力较差、承受能力较弱、负重额外增大等特点，也是造成足踝部损伤的原因。

足踝部损伤主要包括骨损伤（骨折）及韧带损伤。踝部骨折分内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折、内外踝双踝骨折及内外后三踝骨折，这些都属于关节内骨折，其治疗要求较高，多要求恢复原状，即解剖复位。因此，针对这类骨折患者，如果骨折有移位，多需要手术治疗。值得我们重视的是，踝关节发生骨折时多合并韧带的严重损伤，故进行骨折治疗时一定要重视韧带的治疗。骨折愈合后，其强度可以完全恢复，甚至于强于骨折之前，所以骨折病人经正确治疗后，一般预后较好。而韧带损伤后则大不相同，由于韧带自身的血液循环极差，所以修复时间很长，往往超过了骨折的愈合时间。而且，即使韧带的损伤恢复了，其特有的韧性及强度却很难恢复，从而导致关节稳定性变差，韧带变长、松弛，再次引发足踝损伤。如果是严重的扭伤，还可能造成韧带断裂、关节不稳，而长期关节不稳定还会磨损关节表面的软骨，引发疼痛、关节炎等病症，甚至产生关节的畸形。

少数严重的踝部内、外侧韧带损伤患者可以考虑进行修复手术，当然针对绝大多数踝部韧带损伤还是建议采用非手术治疗。