踝扭伤不是软组织损伤

治疗不当恶性循环

踝关节反复扭伤患者在追问病史时多可发现患者在首次踝关节受伤时，踝关节肿胀、瘀斑明显。这种表现往往代表维持关节稳定的外侧副韧带撕裂。患者一般在首次受伤后没有得到及时的正规治疗，或者治疗方法不当，导致外侧副韧带没有愈合，使踝关节稳定性下降，踝关节更容易扭伤。在以后的多次扭伤中，踝关节可以没有明显的肿胀或疼痛，但容易引起继发性的踝关节周围肌肉萎缩、踝关节内撞击、踝关节滑膜炎和踝关节软骨损伤，并导致踝关节稳定性进一步下降，形成恶性循环，最终形成踝关节骨性关节炎。

踝关节反复扭伤很难通过常规的检查如x光片、ct等诊断，但医师可以通过核磁共振造影清晰地观察到韧带损伤和软骨损伤的情况。更重要的是通过手法检查，如踝抽屉试验和应力侧搬试验，能帮助医师正确了解损伤程度和损伤部位。