踝关节扭伤后长期足痛的原因

踝关节扭伤后长期足痛是怎么回事?

踝关节扭伤极为常见，大部分患者经治疗后痊愈，但有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧痛，数年甚至十几年不愈，长期影响行走及劳动。这是由于在踝关节扭伤的同时常伴随跗骨窦内软组织的损伤。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成。距骨沟位于距骨的跟骨关节面的中后部，由内后斜向前外侧，跟骨沟位于跟骨上关节面的前内方，两沟组成跗骨窦，窦口位于外踝的前下方。窦内含有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜。并常有一滑囊。当踝关节内翻扭伤后可引起跗骨窦内韧带、脂肪、滑膜损伤，发生无菌性炎症、变性及损伤愈合后瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时可向足趾放射。如果软组织的损伤病变引起植物神经功能紊乱，则可能引起足及小腿感觉异常，发凉、发紧、沉困、乏力和不自主地发抖。用2%利多卡因局部窦内注射后疼痛可立即完全消失。

本病在踝关节扭伤后应适当休息，局部理疗。l周后可热敷，口服消炎镇痛及舒筋活血药物，用2%利多卡因3毫升加强的松龙1.0毫升局部封闭，经上述治疗效果良好。经上述治疗无效且顽固性疼痛者，可手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海棉塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。