动脉粥样硬化的病理变化及现象

病理现象

动脉粥样硬化是累及体循环系统从大型弹力型（如主动脉）到中型弹力型（如心外膜冠状动脉）动脉内膜的疾病。其特征是动脉内膜斑块形成（尽管有严重情况下斑块可以融合）。每个斑块的组成成分不同。脂质是粥样硬化斑的基本成分。内膜增厚严格来说不属于粥样硬化斑块，而是血管内膜对机械损伤的一种适应性反应。

下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化的机理

1.ldl透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。

2.ox-ldl与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。

3.动脉中膜的血管平滑肌细胞（smc）迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。4.ox-ldl使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。

从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知关键环节在于ox-ldl，如何防止ldl被氧化成ox-ldl就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。