大三阳肝纤维化时要抗病毒治疗

也有专家主张，对于经济承受能力较强、且带毒时间较长（5年以上）的慢性hbv携带者，考虑用免疫调节治疗，以打破机体的“免疫耐受”，为抗病毒治疗提供条件。临床上也证实，对于慢性hbv携带者，在积极免疫调节的同时，予以系统、正规的抗病毒治疗，是能取得一定的效果的，只是要付出较多的治疗费用。

“大三阳”患者肝纤维化异常时，既要抗肝纤维化，又要抗病毒。

如果患者在做肝纤三项、肝纤四项时有明显异常，并且b超提示肝实质回声增强、增粗，并有网状或结节状时，这表明患者有明显的肝纤维化，有向肝硬化进展的趋势。

这个时候一定要以抗纤维化治疗为主，如果患者同时是“大三阳”和/或hbv-dna阳性的话，则应抗肝纤维化与抗病毒并举。

“大三阳”患者谷丙转氨酶显著升高时，应以保肝护肝为主，适时抗病毒治疗。在临床上还可以经常碰到这样一种情况，既是“大三阳”，又是hbv-dna阳性，并且谷丙转氨酶非常高，检测值超过400u/l甚至1000u/l以上，这种情况提示机体正处于免疫清除期，在此期抗病毒治疗往往会取得非常明显的效果。