急性阿片中毒抢救体会

体会

尽快明确诊断有明确服药史者，诊断易明确。但部分患者服毒后发生昏迷，又无其他人在发病现场，多见于老年人，常延误诊治。在急诊工作中，遇到老年昏迷患者，呼吸浅慢，全身湿冷，瞳孔缩小，在排除其它疾病所致基础上，应想到阿片中毒之可能。追问家属是否有阿片来源及原发疾病，有助诊断。

有条件可进行胃内容物或尿中毒物检测。

彻底洗胃中毒较久的患者仍应彻底洗胃，由于幽门痉挛和胃肠蠕动减慢可能有少量毒物长时间贮留胃内。

迅速并反复静注纳络酮阿片抑制脑干呼吸中枢，造成严重呼吸抑制，使肺泡气co2分压升高，更严重的是阿片抑制中枢对血中co2张力反应。大多数研究表明这种抑制是通过μ受体产生的。纳络酮对4种阿片受体亚型都有拮抗作用，对μ受体的亲和力最高，因此迅速静注纳络酮可使患者很快清醒。但纳络酮作用时间很短，必须及时补充随后剂量，以防再度陷入昏迷。

重视综合治疗保持呼吸道通畅，持续吸氧，选用广谱抗生素控制肺部感染，维持水电解质及酸碱平衡，保护重要脏器功能，均为抢救成功的重要措施。