麻黄碱中毒急救1例

1病例简介

患者，女，30岁，因口服麻黄碱525mg2小时急诊入院。患者于2小时前在家自行服用麻黄碱35片（每片15mg）后感头痛头昏、心慌胸闷、发热烦躁不安、四肢乏力。无恶心、呕吐。无腹痛、腹泻。家人发现其异常后，急送我院门诊抢救。入院时患者拒绝与医生合作，同行陪伴介绍其病情，述其服用麻黄碱并有空麻黄碱药瓶1个。

体格检查神志清楚、面红。抬入病房，体温3618度。脉搏150次/min。血压190/130mmhg。呼吸30次/min。皮肤干燥灼热。双瞳孔等大等圆。直径2mm。光反射灵敏。心率153次/min，律齐、未闻病理性杂音。呼吸急促，肺部听诊呼吸音粗糙。未闻干湿罗音及哮鸣音。腹平软、无压痛、返跳痛，肝脾未触及，未触及包块。生理反射存在，腱反射稍强，病理反射未引出。辅助检查，心电图提示窦性心动过速。

初步诊断急性麻黄碱中毒。

治疗过程插胃管用温水洗胃，每次约250ml，洗出大量混浊、无明显刺激性气味的液体，洗至胃液变清后止，共约12000ml。同时予以低流量输氧，静脉注射速尿20mg利尿，静脉输能量合剂，加西咪替丁018g制酸，予以支持对症治疗。口服芒硝50g导泻。监测血压并心电监护。3小时后患者自述心慌、头痛、头昏等症有所缓解，情绪趋于稳定。心率140次/min。血压160/120mmhg。呼吸27次/min。尿量约900ml。6小时后患者头痛、头昏、心慌消失，情绪平稳，面红皮肤干燥消退。心率80次/min。血压120/80mmhg。呼吸20次/min，心律齐未闻杂音。肺部听诊呼吸音清。心电图正常。再次询问病史，患者自述在院外购买麻黄碱35片，一次口服，家人发现后急送我院抢救。最后诊断急性麻黄碱中毒。11小时后，患者自行出院。