念珠菌阴道炎如何诊断

念珠菌外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症，最常见的病原菌是白色念珠菌。常与念珠菌阴道炎并存而称念珠菌外阴阴道炎。

在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌就引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制时都易促使念珠菌外阴炎、阴道炎发生。在妊娠期间细胞间的免疫力或糖代谢改变，或阴道上皮糖储存丰富，有利于外阴、阴道炎的发生。糖尿病患者血液组织中含糖极高，也易发生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。长期应用抗生素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

念珠菌外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性生活痛。外阴周围常见发红、水肿。表皮的变化多种多样可发生很浅的水疱丘疹，成群出现。亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至外阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相解除的皮肤表面潮红糜烂。个别可引起微小的白色脓疱，患处疼痛，局部淋巴结发炎。严重及顽固性外阴瘙痒，首先应该考虑是否念珠菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到念珠菌的菌丝分枝和芽孢。白色念珠菌为卵圆形，革兰染色阴性，但染色常不均匀，约3~5微米（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽孢），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝。