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膀胱结石的检查方及鉴别诊断

导读:较大或致密的结石,超声仅能显示结石的表层轮廓,呈弧形带状强回声,后方声影明显,以致难以分辨结石后方的膀胱壁回声。

膀胱结石的检查方及鉴别诊断

膀胱结石的检查方法

(一)b超检查

仰卧位超声检查,典型的膀胱结石可在膀胱三角区显示单个或多个强回声团,后方伴有声影。结石的大小不一,较大的结石直径可达3~5cm,较小者可为米粒大小。较大或致密的结石,超声仅能显示结石的表层轮廓,呈弧形带状强回声,后方声影明显,以致难以分辨结石后方的膀胱壁回声。较小或密度较疏松的结石,后方声影较弱或无明显声影。改变体位检查可见膀胱结石向重力方向移动。

膀胱内显示大小不一的强回声团或弧形带状强回声,后伴声影,改变体位可随之移动,此为超声诊断膀胱结石的佐证。当除外膀胱异物之后,即可确诊为膀胱结石。

(二)膀胱镜检查

在膀胱镜下能直接确定有无结石、结石大小、形状、数目,并可发现有无其他病变如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症及癌变等。作者曾见一膀胱结石以手术遗留的丝线头悬挂于膀胱壁,b超检查发现结石,但其位置不随体位而变化,最后用膀胱镜检查得以确诊。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,无论阴性或阳性结石均能检查清楚。

超声检查对3mm以上的膀胱结石,几乎都能显示。但是对小于3mm的结石,如果数量少,无堆积,则容易漏诊。然而,除膀胱镜之外,其他检查方法对此类结石同样容易漏诊。膀胱镜是诊断膀胱内小结石的理想方法,但是,由于膀胱结石多继发于下尿路梗阻的患者,使膀胱镜的应用有时受到限制。此外,对x线检查假阳性或假阴性的患者,超声检查多数能够做出准确诊断和鉴别诊断。在检查结石的同时,还可以同时观察膀胱和前列腺病变,寻找结石诱因和并发症。所以,超声检查有其独特优点,同样被公认为是诊断膀胱结石的理想方法之一。随着仪器分辨力的不断提高,对膀胱小结石的诊断能力也在不断提高。

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