盆腔左侧肾结石误诊为卵巢畸胎瘤1例盆腔左侧肾结石误诊为卵巢畸胎瘤1例

1病历摘要

女,52岁,已婚。因腹痛半个月,加重伴血尿4d,于2009-03-25入院。腹痛为持续性下腹胀痛,无肛门坠胀感,无腹泻、恶心及呕吐,4d前开始血尿,为肉眼血尿,无尿频及尿急。当地乡卫生院治疗,药物不详,效果差。于2009-03-25来我院门诊检查,b超报告盆腔左侧混合性团块,畸胎瘤?囊腺瘤?以盆腔包快待诊收住妇科。病后无消瘦,精神、饮食、大便均正常。既往身体健康,无手术史,已绝经0.5a,无遗传病史。入院时,生命体征正常,心肺正常,腹平坦,软,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常。妇科检查外阴已产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫正常大,轻压痛,左侧附件区扪及一包快,约13cm×。10cm×。7cm,边界清楚,质中,不活动,压痛。右侧附件区未扪及包块,无压痛。

彩超报告盆腔左侧混合团块,畸胎瘤?囊腺瘤?术前血常规、出凝血时间、胸部透视、心电图均正常。于入院后次日,在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,手中见子宫及双侧附件正常,盆腔左侧后壁有一约13cm×。10cm×。7cm的包块,囊实性、边界清、不活动。请外科副医师上手术台会诊,协助手术,分离包块囊壁后见包块似肾脏,表面质地柔软、壁薄、囊内似有质硬的异物,空针穿刺抽出少量淡黄色液体。请泌尿科副医师查看患者后,急诊手术台上b超检查示左肾区未发现肾脏。故考虑左侧盆腔肾结石,左肾功能重度受损。向患者及家属讲明有手术切除之指征,患者及家属同意切除,术后转外科治疗。术后病检报告左侧肾结石,导致肾盂扩张积水,肾实质萎缩和囊腔形成,符合肾功能喪失。术后1周腹部拆线,腹部伤口愈合好,出院。