肝功能试验评价和应用

2.胆汁酸代谢试验胆汁酸是由早期肝排泄的主要有机阴离子。肝病时血清胆汁酸和胆红素可比拟肾疾病时血清肌酐和尿素氮。而胆汁酸，如同肌酐，其代谢主要受它的排泄器官肝脏所控制，因此能较特异地反映肝脏的排泄功能，因此，理论上血清胆汁酸测定可较胆红素更敏感地反映肝功能异常。

从目前资料看，血清胆汁酸测定是一对肝病具有中度敏感性和特异性的试验。该试验除了探测肝胆疾病存在外，主要用于①鉴别肝胆疾病和先天性或溶血性黄疸，后二者试验正常。②随访肝病经过和判断疗效。③证实某些酶试验（转氨酶、碱性磷酸酶）异常的肝源性。④有人认为胆酸/去氧胆酸比率测定有助于鉴别肝细胞性阻塞性黄疸。3.色素排泄试验肝能排除某些外源性色素如磺溴酞钠（bsp）等，其转运机制与转运内源性有机阴离子（如胆汁酸）不尽相同，因此测定肝转运色素的情况可从另一侧面反映肝功能。

测定bsp潴留率是最灵敏的肝病筛选试验之一，其阳性率高于其它多数肝功能试验。如bsp潴留率<。5%，不能是肝硬化。如>。14%肝不可能正常。但由于bsp偶可引起过敏反应，甚至致死，故目前除用于dubin-johnson综合征的诊断（bsp潴留率呈双峰性改变）外，已不作为常规试验。