肝功能试验评价和应用

3.凝血酶原时间（pt）肝合成6种凝血因子ⅰ（纤维蛋白原）、ⅱ（凝血酶原）、ⅳ、ⅴ、ⅵ和ⅶ。当它们单独或联合缺乏时，pt即延长，因而pt可作为研究肝合成功能的有用指标。在急性肝细胞疾病时，pt延长提示极可能发生暴发性肝衰竭。酒精性肝病时，60%的死亡病例pt延长4s以上，而仅有10%的生还病例pt延长至此水平。慢性肝病时，pt延长也预示远期预后不良。在肝硬化和门脉高压病例pt可用于预测腔内分流手术的危险性。

但pt延长并非肝病特有，也见于先天性凝血因子缺乏、消耗性凝血病变、维生素k缺乏和应用拮抗凝血酶原复合物的药物（如双香豆素）后。pt延长尚可能由于（1）肝不能有效地清除血浆中激活的凝血因子和凝血抑制物。（2）肝合成纤溶酶原功能受损。（3）原发性纤溶。（4）合并弥散性血管凝血。

4.卵磷脂胆固醇酰基移称酶（lcat）该酶由肝合成和分泌，肝细胞损害时，lcat合成减少，血清中lcat降低程度与肝损害严重程度相平行。如同白蛋白和che一样，lcat可反映肝储备功能，但较它们敏感。